鶴ヶ峰の歯医者「横浜グランアズーリデンタルクリニック」の精密治療のページです。

treatment治療精度を高めるためにさまざまな精密機器を活用します

虫歯や歯周病は再発しやすい病気です。しかし再発・再治療をくり返すと、ダメージが蓄積され、歯を失うことにつながります。そうならないように、相鉄線鶴ヶ峰駅より徒歩5分の歯医者「横浜グランアズーリデンタルクリニック」では、病気の原因を取り除くとともに、治療の際には一つ一つの処置を確実に行うことを心がけています。そのためにさまざまな精密機器を導入しています。それを使って、重度の虫歯を対象とした「根管（こんかん）治療」や機能性と美しさをあわせもつ「審美・セラミック治療」もご提供します。

• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 根管治療
• 審美・セラミック治療

できるだけ神経を残すために
～虫歯治療～

天然歯に勝る人工歯はありません。そのため歯はできるだけ残すことが大切です。また重度の虫歯の治療では歯根を残すために神経を抜くことがありますが、歯の内部の神経や血管がなくなると、本来の役割である歯への栄養補給ができず、感覚もなくなります。それは治療で進行を止めるためとはいえ、やはり歯にダメージを与えます。「できるだけ歯や神経を残す」そのためには、歯の神経に達する重度の虫歯になる前に、一つ一つの処置の精度を高めることが大切です。

そこで当院では、保険診療の場合にも精度を高めるために拡大鏡を使用して、患部をできるかぎりハッキリ把握しながら虫歯を治療します。そして自費診療の根管治療では、マイクロスコープやラバーダムを使用し、さらに精度を高めます。また、虫歯の進行度によっては、MTAセメントの使用により歯の神経を抜くことなく温存することも可能かもしれませんので、さまざまな治療機器や治療素材の選択肢を広く持ち、精密治療につなげます。

虫歯がどんな病気か、知っていますか？

虫歯は96％もの人が虫歯にかかっていると言われており、小さなお子さんからご年配の方まで、歯のある人なら誰もがかかる病気と言っても過言ではありません。そんな誰もが知っている虫歯ですが、どのような症状が起こるのか？どうして虫歯になってしまうのか？といったことを、理解している方はそれほど多くないのが現状です。まずは虫歯について、正しく理解することからはじめましょう。

初期の虫歯には自覚症状がありません

もし今、あなたが歯の痛みを感じているのだとしたら、その虫歯はすでに、かなり進行してしまっている状態だと言えます。なぜなら、初期の虫歯にはほとんど自覚症状がないはずだからです。

虫歯の治療では悪くなった部分の歯を削りますが、一度削った歯（歯質）は二度と元通りにはなりません。虫歯治療のために歯を削ると、歯はそのたびにダメージを受け続け、寿命がどんどん短くなってしまいます。

虫歯が悪化してしまうと、治療の際に歯を削る量が増えます。悪化すればするほど治療にともなう痛みは大きくなり、完治するまでの時間や治療にかかる費用がかさんでゆきます。こうしたさまざまな負担を抑えるためにも、「おかしいな」と感じたらすぐに歯医者さんを受診することが大切です。

進行しすぎると大変なことに……

虫歯が悪化してしまうと、治療の際に歯を削る量が増えます。悪化すればするほど治療にともなう痛みは大きくなり、完治するまでの時間や治療にかかる費用がかさんでゆきます。こうしたさまざまな負担を抑えるためにも、「おかしいな」と感じたらすぐに歯医者さんを受診することが大切です。

虫歯の進行段階ごとの症状と治療法について

当院では、患者さんのお口の状態・環境に合わせて、お一人ひとりに合った治療計画をご提案させていただきます。お気軽にご相談ください。

標準的な「無痛治療」をしっかり行います

治療中に痛みを我慢したなど辛い経験をしたことはありませんか？当院では以下のことに気をつけています。

• 神経のある歯の治療にはハグキ麻酔をする
• ハグキ麻酔の針の痛みを軽減する為、表面麻酔をしてからハグキ麻酔をする
• 突然強い風をかけたり、水を出したりしない
• 歯がしみるような場合は、綿で水分を拭き取る
• 痛みの感じるまで我慢せず、しみてきた時点で手を上げてもらう
• 常に声かけをして口を空けたままにしない
• お口の中の水を吸引するときは、舌や頬を吸わない琲唾管と呼ばれる器具を使用

• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 根管治療
• 審美・セラミック治療

患者さんとともに進めます
～歯周病治療～

歯周病は生活習慣病ですので、治療や予防のためには患者さんの生活習慣（職業や食生活など）のヒアリングが欠かせません。お話を伺って、どの習慣が歯周病につながりやすいのかをお伝えし、その改善は患者さんに行っていただかなければならないのです。生活習慣が深く関係する病気は、医院での治療やケアだけでは治せません。自宅でのケアなど患者さんにも協力してもらわなければなりません。

とくに歯周病を悪化させると、治療に時間がかかります。さらに継続していただかないと改善は望めません。そこで、当院では担当の医師や担当の歯科衛生士とともに、一緒に治していく体制をとります。いつも同じ、顔見知りの健康のサポーターとして患者さんと一緒に治療・予防につなげます。

自覚症状が少ない歯周病

歯周病の自覚症状は虫歯以上に乏しく、病気がかなり進行しなければ現れません。そのため歯周病の治療では、気づいたときには重症化しているケースも多くあります。

お口の中の異常は、歯科医師や歯科衛生士などのプロによるチェックが不可欠。定期的に検診を受け、症状が進行する前に食い止めましょう。

歯周病の原因

歯周組織は、歯ぐきと歯を支える骨、歯の根っこを覆うセメント質、歯の根と歯の骨とをつなぐ膜から構成されています。これらは、歯を正しい位置にしっかり付着させ固定するために、強固な構造となっています。ところが不十分なブラッシングによって、歯と歯ぐきのさかい目にプラーク（歯垢）がたまると、そこに歯周病菌が棲みついてしまいます。そしてその歯周病菌によって炎症が引き起こされるのです。

とはいえ、ブラッシングをきちんと行わなくても歯周病にならない方もいらっしゃれば、ていねいにブラッシングしていても歯周病が悪化してしまう方もいらっしゃいます。歯周病は患者さん一人ひとりの先天的な要素も大きく関わっているのです。

このような歯周病の性質は、糖尿病や高血圧などの生活習慣病の成り立ちと似ているのかもしれません。すなわち、患者さんと歯科医師双方にとって、患者さん自身のタイプを判定することが重要になります。歯周病の原因としてはこのほかに、喫煙習慣、糖尿病などの全身疾患、ストレス、歯ぎしり、かみしめなどの習慣や癖などがあります。

当院の歯周病治療の流れ

• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 根管治療
• 審美・セラミック治療

高い精度が求められます
～根管治療～

重度の虫歯で神経にまで達した虫歯は、神経が入っている根管から汚染歯質や神経、血管を除去して、洗浄消毒し、根管内部をすき間なく薬剤で満たして密閉します。この際に大切なのは、根管内部に細菌を残さないことです。細菌を残すと再発し、再治療、もしくは抜歯につながってしまうからです。

一つ一つの処置の精度を高めなければならない根管治療の際には、歯科用CTによる精密診断、マイクロスコープを活用した処置、そして唾液などの侵入を防ぐためのラバーダムを使用します。また必要に応じてMTAセメントを使用し、神経や歯質を除去する量をできるだけ抑える処置にも対応します。

• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 根管治療
• 審美・セラミック治療

白く美しい歯に
～審美・セラミック治療～

保険診療の虫歯治療で使用する銀歯は目立つだけでなく金属アレルギーの心配があります。そこでおすすめなのがセラミック素材を中心に作製する審美・セラミック治療です。見た目が自然で美しいだけでなく、機能性の回復が可能なうえ、お口の中で安定するのもメリットです。

セラミックはお口の中で溶けることなく、変色もしません。また汚れがつきにくいので、プラーク（歯垢）や歯石が付着しにくく、歯との「さかいめ」の精度を高めれば虫歯のリスクを低く抑えられます。そのために活用するのがマイクロスコープです。患部を拡大して目視しながらの処置が、歯質の削りすぎを防ぎ、精度を高められます。

• 虫歯治療
• 歯周病治療
• 根管治療
• 審美・セラミック治療

精密治療で用いる機器について

歯科用CT

CTとはComputed Tomographyの略です。コンピュータを駆使したデータ処理と画像の再構成で、断層写真を得ることができる装置です。歯科用CTとは、近年開発された歯科に特化したCT装置で、コーンビーム方式を用いているためコーンビームCTとも言われています。

主に、インプラントや親知らずの抜歯などの治療に用いられますが、耳鼻科領域(蓄膿症など)にも応用されることがあります。三次元の高画質画像を用いることで、断層方式パノラマX線写真や口内法X線撮影法では判別できない、痛みや症状の原因の究明に役立ちます。
歯科用CTとは、コーンビーム式のスキャンを行う事で、短時間のX線照射による、歪みの少ない繊細な画像を断面で観察することができます。
当院では最新のコンビームCTを導入しております。

従来のX線と歯科用CTの違い

• 従来のX線

  

• 歯科用CT

  

従来のX線写真は2次元的な平面での診断しかできませんが、歯科用CTスキャンでは3次元の立体画像でのレベルに変わるので、より多くの情報が得られます。従来のレントゲンでは、1方向の1カットのみを映し出すものでした。これに対し、CTでは（輪切りにしたものを）3次元の立体的情報を、何百というカットで色々な方向から映し出すことが出来るのです。例えるなら、写真を正面から1枚だけ撮ったのが従来のレントゲンとすると、CTは、360度の方向から何百枚も撮った写真といえるでしょう。

つまり従来のX線画像での診断とはレントゲンフィルムに写ったものそのものではなく、想像による術者の頭の中の立体画像だということです。それ故正確な診断は不可能です。

CTの場合は写った画像から想像ではなく、そのものがそのまま3次元の画像として見えるので正確な診断を行うことが可能になります。

歯科用CTでできること

インプラントだけでなく、歯周病や根管治療、親知らずなど、幅広く歯科治療に応用することができ、正確な審査・診断により、治療の安全性を高めます。歯科用CTスキャンは、歯科治療において大きな役割を果たしています。患者様にとっては事前に病気のがわかることや、インプラントにおける手術野の状態が細かく把握できることによって、より正確で安全な治療が受けられるようになります。

又、口腔外科領域の疾患である、親知らずの抜歯（特に難易度の高い、歯の根と神経が近接している場合の3次元的な診断が必要な場合はCT撮影を行います。）

インプラント治療

インプラントを埋める部位の骨の質や厚み・形態、神経・血管の位置が正確に分かり、確実な診断が可能となります。それにより、インプラント治療の安全性が飛躍的に向上します。
術中にもCT撮影ができることで、インプラントの位置や方向などの確認ができ、より安全・正確にインプラント手術をすることができます。

歯周病治療

歯の周囲の骨の破壊の程度が、立体的に把握でき、歯周病の進行度が正確に診断できます。それにより、最善の治療計画をたてることができ、治療の予知性が高くなります。
親知らずを抜く場合、歯の位置や向き、また神経との位置関係が3次元的にわかることで、抜歯が手際よく安全に行えます。

根管治療

歯の根の先の病巣の状態など、通常レントゲン画像に比べてはるかに正確な診断ができます。

照射量の軽減

医科用CTに比べX線照射量は1/8～1/50と大幅に軽減できます。

マイクロスコープ

マイクロスコープとは？

人間の裸眼での二点識別域は0.2mmが限界と言われています。しかし、自由診療で行うような高度な治療、審美歯周外科治療においてはミクロン単位の正確さが要求されます。そのようなとき、手術用顕微鏡（マイクロスコープ）を使用し、肉眼の3～20倍に拡大した視野で治療を行うことで、より正確な作業が可能となり、治療のレベルを格段に向上させることができます。マイクロスコープを使用することにより、歯科医師の“経験”や“勘”だけに頼ってきた治療では不可能だった高度なレベルの治療を行うことができるようになります。

マイクロスコープを用いた精密根管治療（マイクロエンド）&歯髄保存療法

根管治療（根の中の治療）や歯髄保存療法はマイクロスコープが最も必要とされる治療のひとつです。歯の中にある根管は、非常に複雑で細かい形態をしているにもかかわらず、従来は、“手探り”で、手指の感覚だけを頼りに治療を行ってきました。しかしマイクロスコープを使用することにより、歯の内部を拡大視し、直接根管内を見ながら正確に治療が行うことが可能となるため、従来では考えられないような細部の治療も可能となり、治療のレベルを格段に向上させることができます。

マイクロエンド&CTで治癒したケース

①初診時

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歯を支えている骨が95%以上溶け、骨が感染を起こしています。抜歯と宣告を受けても不思議ではないケースです。

②3週間後：治療終了

感染源を除去し、患者さんは硬いものが噛めるまでに回復。レントゲン上では、まだ骨の治癒は見られず、経過観察を行います。

③1年後

骨の再生が認められ痛みや腫れなどの症状も消失しました。

MTA覆髄治療（歯髄保存治療）

歯髄を守ることが重要な理由

歯髄とは、歯のもっとも内部にある神経や血管が通っている重要な組織です。歯そのものが受けるさまざまな影響を感知してトラブルから歯を守る役目を果たしています。

人が歯を失う主な原因は、歯周病や虫歯、ケガですが、突き詰めると7割を占めるのが以下の2つです。

• 歯根破折（歯肉の中にある歯の根の部分が欠けてしまったり割れてしまったりすること）
• 歯の根の病気（根尖病巣/根尖性歯周炎）

これらは、虫歯の度重なる治療で神経を取る処置がされた歯（＝失活歯）であることが多く、歯を失わないためには、歯の神経や血管がある「歯髄」を守ることがとても重要になってきます。「歯髄」には、外部からのさまざまな刺激に対する感覚機能のほか、虫歯菌に抵抗する防御機能があり、これを保護することで、歯の寿命が変わってくる可能性があるのです。

歯髄保存治療とは

当院では、歯髄を保存するために「MTA覆髄治療」を行っています。従来の虫歯治療では、重度の虫歯には、歯髄の炎症を抑えたり、虫歯の除去時に露出してしまった神経を保護するために水酸化カルシウムのセメントで覆う「直接覆髄法」が行われていました。しかし、非常に難しい処置であるため、結果、神経を除去することになる（抜髄処置）が多くありました。

そこで登場したのが、「MTA覆髄治療」です。「MTA覆髄治療」では、ケイ酸カルシウムを主成分とするMTAを使用することにより、従来に比べ、格段に神経を残すことが可能になりました。「MTA覆髄治療」のメリットは、以下の3つです。

MTAとは？

MTAセメント（プロルートMTA）は、1993年に米国ロマリンダ大学のDr.Mahmoud Torabinejadらにより根管穿孔部位を封鎖する材料として開発され、1998年以降に欧米各国で、2007年に日本で発売が開始されて以来、多数の症例に使用されて高い臨床評価が得られています。
ケイ酸カルシウムを主成分とするMTA（Mineral Trioxide Aggregate）は、生体親和性や封鎖性、石灰化促進作用、デンティンブリッジ形成能、細胞反応活性化促進作用、抗菌性に優れた革新的な材料です。
当院のMTA覆髄治療では、プロルートMTA（Pro Root MTA）など複数の材料を症例に合わせて選択しています。

MTA覆髄治療の特長&メリット

歯髄を保存できる可能性がある

MTAによる覆髄処置により、通常であれば神経を取るケースでも神経を残せる可能性があります。

歯の切削を最小限に抑えることができる

抜髄処置（根管治療）を回避できることにより、歯を削る量を最小限に抑えることができます。

歯の寿命が延びる可能性がある

歯髄の保存により、歯の主要な喪失原因である失活歯の歯根破折や根尖病巣を回避し、歯の寿命を延ばせる可能性があります。

生涯でかかる治療費用を抑制できる

歯髄の保存により、抜髄処置（根管治療）の費用、ファイバーコア等の土台の費用、セラミッククラウン等の高額な被せ物の費用がかかりません。
失活歯では、経年的に根尖病巣の出現による再根管治療や被せ物の再製作が必要になることも多く、また、歯根破折等に起因する抜歯により、ブリッジやインプラント、義歯などの新たな治療が必要になる場合もあります。MTAにより歯髄保存が可能であれば、生涯にわたり発生する可能性のあるこれらの治療費用を抑制することができます。

治療上の注意点

適応症が限られている

MTAによる覆髄処置は、非感染生活歯髄（C2：う蝕症第二度）が適応症です。
何もしなくてもズキズキ痛む（自発痛がある）、温かいもので痛むなどの炎症歯髄や感染歯髄（C3：う蝕症第三度）は、非適応症となります。
冷たいもので少ししみる虫歯は適応症となる可能性がありますが、MTA治療の可否は虫歯の状態を直接確認して判断する必要があります。

歯髄を保存できない場合がある

MTAによる覆髄処置は、従来より高い確率で歯髄を保存できる治療法ですが、歯の状態によっては、歯髄保存治療後に歯髄の炎症等により抜髄処置が必要になる場合があります。MTA治療の予後については、それぞれのケースで診断時や治療時の歯の状態確認後により具体的にご説明しています。

治療直後は歯がしみる場合がある

MTA覆髄治療の直後は、虫歯除去時の刺激や覆髄処置の刺激により、一時的に歯が過敏になり、冷たいものなどでしみたり痛む場合があります。歯髄の回復に伴い、通常これらの症状は軽減・消失していきます。

担当医の技術や診断が重要である

担当医の虫歯の除去方法や診断が治療結果に影響します。

保険適用外の治療である

MTA覆髄治療（歯髄保存治療）は、保険適用外の治療です。

MTAセメントによるパーフォレーション（穿孔）部における再生治療